河南农村贫困人口门诊报销比例提高

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日前，河南省发布《关于进一步提高农村贫困人口医疗保障水平的实施意见》，提出自4月1日起至2020年年底，河南省城乡居民基本医保将对农村贫困人口门诊慢性病和门诊重特大疾病提高报销比例。

《意见》明确，农村贫困人口包括建档立卡贫困人口（含贫困残疾人）、农村低保对象、农村特困人员救助供养对象。其中，针对门诊慢性病，各地城乡居民基本医保要确保本统筹地区城乡居民门诊慢性病病种增加到15种以上（具体病种可从省推荐的冠心病、高血压病、结核病等40个病种中选择，也可自行确定），政策范围内报销比例提高到85%。全省门诊重特大疾病病种要增加到25种以上，政策范围内报销比例也要达到85%。

河南省要求，要简化门诊慢性病审批程序、缩短审批时间，10个工作日内完成鉴定审批，确保农村贫困人口及时享受门诊慢性病待遇。此外，也将进一步加强对医疗机构医疗行为的监管，防止过度医疗。医保定点医疗机构未经患者同意，不得擅自使用医保目录外药品和诊疗项目。

《意见》还提出，医保经办机构要主动、及时做好医保报销服务工作，加强对定点医疗机构医疗费用的审核与监管，严格控制不合理检查检验、药品、耗材等费用。对定点医疗机构过度医疗行为或与患者串通造假、骗取套取医保资金的违法违规行为，要严肃查处，依法追究医疗机构及相关人员责任。

【附】40种门诊慢性病病种

1.冠心病

2.高血压病

3.结核病

4.糖尿病

5.急性脑血管病后遗症

6.肝硬化

7.自身免疫性肝炎

8.丙型肝炎

9.精神分裂症

10.分裂情感性障碍

11.持久的妄想性障碍（偏执性精神病）

12.双相（情感）障碍

13.癫痫所致精神障碍

14.精神发育迟滞伴发精神障碍

15.癫痫病

16.帕金森氏病

17.血管性痴呆

18.类风湿性关节炎

19.强直性脊柱炎

20.慢性支气管炎

21.慢性阻塞性肺气肿

22.肺心病

23.慢性心功能衰竭

24.冠脉支架术后

25.心脏换瓣或搭桥术后抗凝治疗

26.系统性红斑狼疮

27.慢性肾小球肾炎

28.肾病综合征

29.硬皮病

30.混合型结缔组织病

31.干燥综合征

32.白塞氏病

33.恶性肿瘤

34.器官移植术后抗排异治疗

35.股骨头坏死

36.甲状腺功能减退

37.炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病）

38.骨髓增生异常综合征

39.视网膜静脉阻塞

40.中、重度前列腺增生