北京：“双向转诊”解决就医痛点难点

记者4日从北京市医改办获悉，今年，北京市将进一步强化预约挂号促进分级诊疗的作用，推广建立“医院-社区”双向转诊预约平台，社区全科医生为患者优先预约大医院号源，促进常见病、多发病患者下沉基层。

此外，记者了解到，北京还将积极发展专科医联体，建立专科医联体“机构-机构”、“医生-医生”的转诊通道和预约转诊机制，不断完善非急诊全面预约挂号管理，引导患者科学有序就医，改善挂号难、看大专家难、上下游就诊通道不畅通等就医痛点、难点。

大医院专家号优先给基层转诊患者

“今后医院还将根据患者病情决定出诊的医生层级，把知名专家资源留给真正需要的疑难重症患者。”北京市医改办综合处处长隆学文介绍，目前常见病和多发病患者仍倾向到大医院就诊，并直接挂专家号。今后，北京将推广建立“医院-社区”双向转诊预约平台，社区全科医生可以为患者优先预约大医院号源，改变患者的就医习惯，让更多常见病、多发病，如糖尿病等患者到社区医院就诊。

值得一提的是，今后大医院将重点保障基层转诊号源。北京2018年度医改重点工作安排明确要求，要建立完善大医院优先接诊基层转诊患者机制，专家号优先提供给基层医疗卫生机构转诊患者，实名制预约，医联体内基层通过家庭医生转诊挂号比例力争达到大医院挂号的20%，促进患者基层就诊，促进三级医院更多侧重住院服务和门诊转诊服务。

此外，还将强化专科医联体“机构-机构”、“医生-医生”的转诊通道和预约转诊机制，并通过人才培养、远程医疗等形式，使京外患者在当地就能解决就医需求。

案例

德胜社区患者：“双向转诊”帮我挂上专家号

7月4日，北京市医改办在北京大学第一医院举行活动，介绍“双向转诊”情况 人民网鲍聪颖 摄

“我是肾结石患者，最开始一化验三个加号，现在已经完全康复了……”家住西城区德胜社区的市民井女士，就是医院-社区双向转诊的受益者。

井女士告诉记者，去年9月她出现了尿血的情况，听说北大医院泌尿科梁丽莉大夫是碎石专家，于是她马上去北大医院想挂个专家号。“挂专家号的人实在太多了，梁大夫的号更是一号难求，我挂了很久都挂不上。”井女士说，于是她来到德胜社区卫生服务中心进行检查，社区医生为她诊断后，发现她的情况确实比较严重，于是马上将其转诊到北大医院，通过转诊单井女士顺利预约上了梁大夫的专家号，经过诊治，确诊为肾结石，并立即安排碎石手术。

手术两周后需要复诊，井女士想再次挂专家号，但是又挂不上号了。于是她又去了德胜社区卫生服务中心，社区医生马上为她开了复诊单，再次帮她挂上了专家号。“我觉得双向转诊实现是太好了，帮了我大忙了，一点儿都没耽误时间！”井女士说。

德胜社区卫生服务中心主任韩琤琤介绍，该中心的医生通过北大医院转诊平台，只需两分钟操作，就能把超出诊治能力的患者转诊到北大医院。

北大医院院长助理王平介绍，目前北大医院全部普通号和大部分专家号都向签约的7家社区医院开放 人民网鲍聪颖 摄

7月4日，北京市医改办在北京大学第一医院举行活动，介绍预约挂号、预约转诊情况。记者在现场了解到，北大医院于2011年4月启动医院-社区双向转诊系统新模式，目前北大医院为社区提供专属号段，预约周期为7天。如北大医院妇科门诊2017全年为社区放号4372个，其中约号数为2635个，预约使用率达60.3%。

据北大医院院长助理王平介绍，居民先到社区首诊，由社区医师对患者做初步诊治，如果病情疑难，超过基层医疗诊疗的能力，社区医师可以通过系统把患者转到医院。社区医师在为患者转诊时，登录系统可查看医院7天内的专家号和普通号，根据患者情况选择相应专业的医师，填写转诊详情，并注明本次转诊事由。

预约成功后，系统会自动给患者手机发送一个识别码及取号提示作为预约凭证，患者携带识别码和有效证件到医院取号就诊。门诊医生工作站的就诊界面均对社区预约患者有特殊标记，提醒医师接诊前查看社区填写的转诊需求。

医师接诊社区转诊患者后，通过医生工作站形成回复信息，内容包括诊断、处方、检验、检查等。为加强双向沟通，北大医院自2013年通过信息管理和系统优化实现了自动定时回复。社区医师可以通过该系统，查看转诊患者在医院的就诊情况，包括就诊后一周内的检验结果、影像报告等信息，实现了真正意义上的双向互动。

王平表示，北大医院还为医联体内有需要的医疗机构提供临床检验服务，目前共计开放检验项目24项，整合了区域医疗资源，实现了数据多跑路，患者少跑腿。

114和京医通：30分钟精准分时预约

北京市医改办综合处处长隆学文介绍，目前，预约挂号的渠道主要包括预约挂号统一平台（114平台）、京医通平台、诊间预约、社区预约转诊、医院官方网站和手机App、自助机、微信、支付宝、现场预约等。

自2014年起，114预约挂号平台实现了微信公众号、手机APP预约挂号。2017年114预约挂号热线呼叫量超过1000万次，通过114热线预约挂号数量达到278.8万个，占比为40.3%。其中60岁以上老人通过语音挂号比例达到55%。电话语音挂号由于其便捷性及可交互性在广大患者，特别是不熟悉互联网的60岁以上高龄患者中占有重要地位。

截至今年5月底，114预约挂号平台已接入北京二级以上医院149家，累计注册用户量达1660万，仅2017年就挂出号源约700万。隆学文介绍，预约挂号统一平台不仅为北京患者提供了服务，还有大量外地患者通过预约挂号平台挂号来京就医。

“北京通·京医通”预约挂号平台于2016年开发建成，联网的市属医院号源跨院共享。患者手持一张“北京通·京医通”卡或北京医保卡，就可以在联网市属医院范围内轻松实现预约挂号、取号、就诊、缴费、检查结果打印、取药、大型检查预约等全流程医疗服务。

据悉，截至2018年第一季度，北京市共发放“北京通·京医通”卡935.73万张。通过“北京通·京医通”平台，手机微信和自助机累计完成挂号2536万人次，平台日最高挂号量7.5万人次。市属医院整体预约挂号率已从2012年的52.2%提高至2017年的86.2%。

通过“北京通·京医通”在市属医院的统一应用，患者享有了标准化的便捷挂号服务，更易熟悉预约挂号流程，方便就诊。

记者了解到，不论是114平台，还是京医通平台，都已经开通30分钟精准分时预约功能。