沙坪坝：建立多层级“医联体” 守护全区人民生命健康

近年来，随着重庆市沙坪坝区西部新城的崛起，人口不断增多，人们对医疗健康的需求也越来越大。自2017年以来，重庆医科大学附属大学城医院与陈家桥医院、区中西医结合医院及所辖社区卫生服务中心等21家医疗单位签约成立覆盖市、区、镇街、高校四个层面的西部新城医联体，开展多方位医疗合作，通过方便快捷的双向转诊绿色通道、医疗技术帮扶等措施，打通服务偏远地区患者“最后一公里”，让群众看病少花钱、看好病，享受和大医院一样的诊疗服务。见微知著，回顾全区医疗体系建设，沙坪坝在就诊模式、医疗资源和医联建设上取得了极大进步，为全区人民保驾护航，守护了人民生命健康。

双向转诊搭建绿色通道

“病人得了重症肺炎，呼吸困难，情况危急，急需立即转院救治！”7月20日，西部新城医联体成员单位——回龙坝社区卫生服务中心向重庆医科大学附属大学城医院紧急求助。

原来，家住回龙坝社区的钱婆婆得了重症肺炎，呼吸衰竭。到回龙坝社区卫生服务中心住院几天后，病情仍不见好转，当时，钱婆婆呼吸困难，高烧不退，也不能下床，随时都面临生命危险。社区卫生服务中心与专家会诊后，立即安排患者转院。

当钱婆婆到达重庆医科大学附属大学城医院急诊门口时，医院的医生及护士早已在此等候。

与普通的就诊流程不同，医院为钱婆婆开通了就诊绿色通道，她经急诊检查后就直接住进了医院呼吸科。经过10天的规范化治疗，她病情得到好转，目前已康复出院。

“双向转诊很方便，我们老百姓得了大病能及时救治，而且花的钱也不多，我很满意。”事后，钱婆婆对医联体搭建的生命绿色通道赞不绝口。

钱婆婆的成功救治，是西部新城医联体彰显医疗救治优势的一个缩影，此举进一步满足了医联体成员单位内分级诊疗、双向转诊制度的落实，各级医院之间实现无缝对接，最大限度地缩短了患者的救治时间，保障了患者的生命安全，建立起了生命健康的“绿色通道”。

21家单位加入医联体

那么，什么是医联体？医联体即区域内的医疗资源的整合联动，通常由三级医院，联合一定区域范围内的二级医院和一级基层医疗机构组成。包括：医疗集团、医共体、专科联盟和远程医疗协作网四个不同形式。西部新城医联体是以沙坪坝区西部区域唯一的一家三级综合性公立医院——重庆医科大学附属大学城医院为龙头，成员单位覆盖市、区、镇街、高校四个层级，包含区域内4家二级医院、2家高校医院、10家街镇医疗卫生服务机构和5家民营医院。

2017年，在区卫健委的指导下，重庆医科大学附属大学城医院首先和回龙坝社区卫生服务中心牵手建成了医联体。该院派出多名专家教授定期到卫生服务中心坐诊、查房、手术、讲座、带教等，同时，还为该中心医务人员免费提供进修培训。通过积极探索实践，医联体成员单位不断增多，辐射范围也越来越大。

为进一步统一思想、形成共识，摸清成员单位的实际情况和真实需求，重庆医科大学附属大学城医院领导班子分别到各成员单位走访调研，从医疗质量、优质护理、设备管理、服务意识等方面进行指导帮扶。与成员单位领导干部、一线医务人员进行座谈，共同“号脉诊断”存在的困难和问题，根据实际需求进行帮扶。

党建引领医疗服务

“我们还强化以党建引领优化医疗服务，不断提升医联体内整体工作的质量和效率。”重庆医科大学附属大学城医院党委书记唐玲说，医联体成立后，为解决成员单位之间存在的一些如联系不够紧密、转诊效率不够高、技术渗透不够等问题，该院积极探索将党建工作嵌入医联体工作。业务工作合作到哪里，党建工作就延伸到哪里。为此，医院多次专题开展党建引领医联体建设培训会，通过形式多样的宣讲活动和模范引领，如今，医联体内已逐渐呈现出干事创业的浓厚氛围。

“我们还通过技术帮扶、项目指导、培训资源共享等方式，提高基层医护人员的诊疗护理能力，真正为区域的群众带来医疗福利。”重庆医科大学附属大学城医院党委委员、院长周善璧表示，作为医联体建设牵头医院，下一步，该院将把医联体工作重心放在建立信息化的互联互通平台，实现诊疗信息的实时共享，进一步加强医联体单位间的学习与交流，推进双向转诊和分级诊疗制度的落实落地。

医联体的建立，让医联体内各级各类医疗机构实现了互联互通，打通了服务偏远地区患者的“最后一公里”。

据统计，2017年至今，重庆医科大学附属大学城医院共派出临床医、护、技业务团队及职能科室管理团队到陈家桥医院、回龙坝社区卫生服务中心等医院共开展多学科、多层次医疗技术帮扶近百场次。

提升群众就医获得感

“医联体内，上下级医院开放技术、人才培养通道，上级专家定期到基层医院‘传帮带’，对人才队伍建设、核心技术运用、诊疗质量控制进行指导，提升了成员单位自我造血能力和医疗服务水平”。回龙坝社区卫生服务中心主任刘明伟表示，与二级、三级医院相比，社区医院在设备、技术、人才等方面还存在很大的差距，医联体的建设，为基层医院解决了诸多诊疗方面的难题，整体提升了医疗服务水平。

“现在居民在家门口就能享受到优质的医疗资源，既能省下钱又能少跑腿。”刘明伟表示，现在医联体内，各医院间的分工合作也更为明确，在社区医院就诊的患者一旦出现情况变化，会立即转到上级医院，实现转诊对接零障碍。同时，医联体内还推行检查检验结果互认，并明确了结果互认流程。

在重庆医科大学附属大学城医院的帮助下，目前，回龙坝社区卫生服务中心等基层医院门诊人次、住院人次逐步上升，辖区群众就医体验及获得感也明显提升。

建立多层级医联体

据区卫健委相关负责人介绍，为推进医联体建设，沙坪坝区整合区内资源优势，建立多层级医联体。以陆军军医大学西南医院、新桥医院和重庆医科大学附属大学城医院牵头，探索组建医疗集团；以区人民医院、区中医院等5家区属二级医院为龙头，建设了较为紧密的医疗共同体；依托部队医院、重庆市肿瘤医院的专科优势，整合辖区卒中及肿瘤救治等资源，建设了专科联盟；以陈家桥医院为依托，集中专家优势，按照“三定三升两促进”原则，探索实施了沙坪坝区影像（放射）远程医疗协作网。通过以上四种形式的医联体共同构建，辐射带动了区域医疗服务能力的整体提升。

下一步，沙坪坝区还将聚焦老百姓“看病难”问题，以医通、人通、财通“三通”为重点，进一步完善分级诊疗制度，大力发展“互联网＋医疗健康”，持续推进家庭医生签约服务，高质量完成健康扶贫各项任务，让老百姓在家门口就能看得上病、看得起病，享受到和大医院一样的诊疗服务。