扎牢农村医疗的“网底”——看重庆荣昌区如何留住近六百村医

村医稳，基层医疗才能稳。作为农村医疗的“网底”，如何稳定村医队伍，是各地正在积极探索的民生课题。记工分，向村医提供正向激励；给位置，让优秀村医有职业上升的通道……重庆荣昌区不断创新政策，努力为村医“除近忧”“解远虑”，全区近600人的村医队伍总体保持了稳定，满足了农村群众就近就医的服务需求。

记工分：向村医提供正向利益激励

面向村医落实公卫服务经费补助、兑现基本药物补贴……近年来，政府在农村基层夯实医疗“网底”，提升村医待遇的政策不断出台。但同时，政府补助也不能搞成“大锅饭”，“干多干少、干好干差都一样”也无助于调动村医的工作积极性。

在荣昌，一项政策创新就是，将10多项公共卫生服务项目，按劳动强度、重要程度等确定不同分值，对村医记工分算待遇。工分越高，获得的补助越多。“建立政府购买村级卫生服务的新机制，就是要让在基层踏实能干、业绩优秀的村医能多劳多得，形成一种正向激励的业务氛围，向群众提供更好的卫生服务。”荣昌区卫生健康委主任竹林村介绍。

产妇姓名：刘茂，分娩后一周进行入户访视，登记访视时间、婴儿姓名等基础信息，产妇无感染，婴儿体重、身高正常……这是今年以来，郑国萍入户访视的第15名新生儿产妇。

在荣昌区清江镇分水社区，在村医郑国萍工作本上，仔细记录着公共卫生服务开展情况：新增0—6岁儿童基本情况登记，一次计1分；入户随访结核病患者，一次计5分……2018年郑国萍公共卫生服务计分量达到1.58万分，结合质量考核评价，当年郑国萍得到公共卫生服务补助1.22万元。

“以前村医收入低，而且干多干少一个样，可能发现了有慢性病患者也懒得上报。”郑国萍说，现在她经常要到农户家随访，发现一例就上报一例、服务一例。只有努力踏实工作，才有更高收入。

正因为记工分能让踏实肯干的村医得利，群众也受益，荣昌区已将这项政策的覆盖面进一步扩展至村医一般诊疗费、基本药物“零差率”补助等医疗服务项目上，有些村医服务量大、群众满意度高，一年能拿到四五万元补助，大大增加了职业获得感。

给位置：让优秀村医职业上升有通道

在荣昌区清升镇古佛山社区，村医李承勇医术好、医风正，可谓远近闻名。20多年来他一直背着药箱，扎根农村基层，为群众提供基本医疗卫生服务。

最近周围不少老百姓听说，李医生快要调到上级医院上班，不在社区里执业了，纷纷跑到卫生室来挽留他，“李医生，大家伙生了病，有个头疼脑热的，第一时间都想到你，你走不得哦！”

“我只是调到清升镇卫生院工作，多跑不了几分钟路程的。大家有啥子事情，还是可以到医院来找我。”遇到上门询问的群众，李承勇总是笑着耐心解释，而且新的村医马上就上岗了，一样能提供服务。

今年李承勇评上了中医副高职称，作为村医优秀人才，被招录到镇卫生院工作，还获得了事业编制。“对于优秀村医，不仅要给待遇，也要给位置，逐步畅通职业上升通道，让他们看得到职业发展的希望。”清升镇卫生院院长赖嘉彬告诉记者。

在荣昌，通过畅通村医职业发展通道，使不少村医能在更大平台上施展才能。曾经做村医，如今是清江镇卫生院院长的刘作友，就是一个典型的例子。

采访刘作友时，他正忙着给一名患有心脑血管疾病的老人做着检查。“老人家，你不要慌，心态放松哦。你现在咳喘累，我们先给你做对症治疗，然后安排住院，做详细检查哈。”

“在镇卫生院工作，既要坐门诊，管住院部，还要参与医院值班，就是当一个‘多面手’来用。”刘作友说，医院服务人口有1万多人，工作量肯定比做村医时大得多，虽然累但也更有成就感。

引新人：补充“新鲜血液”夯实医疗“网底”

与其他地方相似，荣昌区也面临着村医老龄化的问题。为了补充“新鲜血液”，去年荣昌区通过公开招聘的方式，将19名具有执业助理医师资格的人才补充到村医队伍中，逐步改善村医年龄、知识结构。

此外，荣昌还专门将村医纳入了定向培养名单，计划用3年时间，培养60名全日制大学专科医学生充实到村医队伍中去。

在昌州街道海螺村，刚刚从大学临床医学专业毕业的郭柯燃，正在村卫生室里忙着帮患者煎煮中药。她还有一项任务，就是协助村医走村入户，做好慢病患者随访。

郭柯燃就是荣昌区一名村医定向培养生，在大学期间，就签订了村医就业意向协议。为了让郭柯燃尽快获得相关执业资格，荣昌区卫健委还将她送到区级医院进行规范化培训。“我就是土生土长的本地人，现在村医收入有保障，在农村也有地位，我愿意当好一名村医服务患者。”郭柯燃告诉记者。

村医是农民健康“守护人”。在基层采访时，不少村医反映，如今国家创新政策，完善村医待遇保障，村医职业“含金量”在提高，建议进一步完善村医退出和养老政策，解决乡村医生后顾之忧。（李松）