广安：探索居家和社区养老服务新路子

广安市广安区万盛街道神龙社区养老驿站里，老年人在休闲、看书、看报

近段时间，广安市广安区万盛街道神龙社区养老服务驿站，成了辖区老年人日常的“打卡地”。这里免费提供日间照料中心、棋牌室、按摩室、阅读室，日均接待老人300余人次。

像神龙社区这样的养老服务驿站，广安市在2022年之前要建成252个。而这些驿站，只是广安“办区域性最好的养老”的其中一环。

作为全国第五批居家和社区养老服务改革试点地区，广安紧扣“办区域性最好的养老”目标，坚持“不能政府省小钱，让老百姓花大钱”的理念，以机构养老的理念推进居家和社区养老，通过政府扶持、国企运营、智慧平台加持、市场化运作，构建“11333”居家和社区养老运营服务体系，探索独具广安特色的居家和社区养老服务新路子。

一个理念：不能政府省小钱，让老百姓花大钱

数据显示，截至 2020 年 9 月底，广安市60岁以上的老年人共有 90.93 万人，占总人口的 19.57%，已经进入中度老龄化社会。其中，农村老年人 67.57 万人，占老年人口总数的 74.82%，特殊困难老年人 2.86 万人，占老年人口总数的 3.15%。

面对庞大的养老服务需求，养老服务设施供给显得“捉襟见肘”。广安市现有的175个公办养老机构中，170个为乡镇敬老院。这些敬老院规模小、档次低、入住少，只能满足老人饮食起居等基本生活需求，和广安市委市政府所提出的“办区域性最好的养老”、实现老年人生命健康、生活便捷、身心愉悦的目标还有巨大差距。

公办养老机构短板明显，而一些设施完善的民办养老机构，运营压力也很大。“老年人不愿住养老院，一是没有钱，二是观念问题。”广安市武胜县一大型民办养老机构负责人表示，机构运营三年了，床位入住才到一半。

统计数据显示，2019 年，广安市城镇常住居民人均可支配收入 36005 元，农村常住居民人均可支配收入 16445 元。“经济发展水平决定了老年人的养老理念。”广安市民政局副局长李应春介绍，一项针对全市9000名老人的抽样调查显示，愿意花钱到机构养老的城镇和农村老人占比仅为2%和1%，90%以上的老人不愿或无力支付机构养老的高额费用。

除了支付能力不足，根深蒂固的养老观念，也是机构养老的“拦路石”。“我有儿有女，为啥要住养老院。”87岁的周先奇老人表示，宁愿独居，也不会花钱养老。在广安，98%以上的老年人和周先奇有同样的想法，认为住敬老院或住养老机构“不光彩”，旁人会说闲话。

现实摆在面前：公办养老机构短板明显、民办养老机构压力巨大、老年人支付能力不足、居家养老观念根深蒂固。广安要在川东北办区域性最好的养老，如何破题？

“不能政府省小钱，让老百姓花大钱。老年人愿意在哪里养老，就为他们提供近可及、可选择、买得起的养老服务。”广安市相关负责人表示，立足以上实际，广安探索实施以机构养老的理念发展居家和社区养老，将机构养老的服务模式、服务质量和服务效率引入社区和家庭，让老年人在家里或社区根据自身经济实力，花少量的钱就能就近享受到机构养老的服务。

广安已明确，到2022年，城市居家和社区养老服务覆盖率达到100%、农村达到60%以上；城市居家和社区养老服务设施80%以上、农村60%以上由国有养老机构或社会力量运营；全市护理型床位占总床位比例达到50%以上。

一个体系：“11333”多层次供给，打造15分钟智慧养老服务圈

广安市“12349”居家养老服务信息指挥中心

刘映辉患白内障多年导致眼盲，儿女常年在外，其独居在广安市枣山园区枣山街道旭岩社区。12月22日上午，他摸出按键手机，拨通了广安居家养老服务信息指挥中心电话“12349”。

刘映辉拨打电话15分钟后，指挥中心派出的护工到达他家打扫房间卫生，并帮他代购了够用两天的食材。

“15分钟”，这是广安办区域性最好的养老，明确要构建的养老服务辐射半径。如何保障全市90万名老年人的养老服务，在15分钟之内“近可及、可选择、买得起”？

广安正在通过政府扶持、国企运营、市场化运作，建设一个便捷、高效、智能的“11333”居家和社区养老服务体系，该体系以国企为主、社会力量作补充，搭建居家和社区养老服务平台。

所谓“11333”的居家和社区养老运营服务体系，即成立 1 个市（区市县）养老服务指导中心；发挥 1 个国有企业支撑作用，引导社会力量作为市场参与主体；建立街道综合体、社区驿站、适老化家庭 3 层养老供给设施；健全市总部、区市县分公司、乡镇点位 3 级养老服务网络；实现老年人生命健康、生活便捷、身心愉悦 3 个目标。

为什么要国企加入？“广安属于经济欠发达地区，居家和社区养老的运营模式、市场效益、热度均不成熟，社会资本参与意愿低。但是养老需求是刚性的，国企加入可以代政府提供部分养老公共服务职责，统一服务质量标准、完善运营模式，市场起来后，社会资本就会有序加入进来。”李应春说。

“该体系的核心是以机构养老的理念办居家社区养老，关键在于建设街道综合体、社区驿站、适老化家庭 3 层养老供给设施，基础在于覆盖全市的智慧养老平台，支撑在于市、县、乡三级服务网络。”李应春介绍，街道综合体原则上服务半径为2公里，养老驿站服务半径为15分钟。在农村层面，除了提档升级现有乡镇敬老院，还将在全市20个重点中心场 镇建设区域性养老服务中心，建立农村居家养老“巡访+互助”制度。

街道级综合体和社区驿站承担社区养老职能，解决老人全托、日托、生活照料、康复护理、文化娱乐、家庭支持、心理疏导、日间托养等需求。适老化家庭重在智能，解决大部分居家养老需求，兼具远程提醒和控制、自动报警和处置、动态监测和记录等功能，为老年人提供线上信息化、线下实体化居家养老服务。

广安某医养结合民营养老机构护工正在为老年人穿衣服

适老化家庭作为居家养老的重点，广安提出了建设“家庭虚拟养老院”，按照“试点先行、全额补助、逐步推广、引导参与”的方式，先对全市 2499 户特殊困难老年人家庭的床位进行必要的适老化改造，包括安装呼叫应答、信息传输和服务监控等设施设备，基本满足失能、半失能老年人居家养老服务需求，之后推广到所有老年人，根据他们的购买能力提供可选择的“菜单式”服务。

事在人为。对于该体系所需要的大量专业人员，广安已经制定出了长效、免费的人才培养机制。依托四川省民政干部学校、重庆城市职业技术学院、广安职业技术学院、广安市社会福利院等，到 2022 年，全市可免费培养出 200 名养老院院长、2000 名养老护理员、800 名涉老社会工作者。

广安市相关负责人表示，到2022年，广安将全面建成“11333”的居家和社区养老运营服务体系，打造15分钟智慧养老圈，探索西部城市经济欠发达地区居家和社区养老服务运营模式，树立广安养老服务典型标杆，实现办区域性最好的养老目标。（文/图 王 林）