中国便秘日：便秘肠怎么变黑了？天总医肠病团队如是说

近日，一位打扮靓丽却眉头紧皱的年轻女性脚步匆匆地进入消化内科知名专家门诊诊室，她拿出一沓体检报告单递给坐诊医生天津医科大学总医院消化中心主任王邦茂教授，焦急询问：“医生你快帮忙看看，我的肠子怎么变黑啦！” 随后王邦茂主任仔细询问病史，得知她因工作原因，一坐就是几小时，手边有水也想不起来喝，吃饭不规律，经常点外卖，如厕时总刷手机，于是便秘找上了门。患者从包中掏出了“肠清茶”和“小粉丸”，王教授心中有数了，结合病史和肠镜检查结果，王教授给出了诊断结果：由于长期服用泻药引起的结肠黑变病。对于消化科医生来说这两种 “网红”通便药非常熟悉，虽然短期内可以解决一些排便问题，但是却带来很大隐患。

正常结肠（左）与结肠黑变病（右）

每年3月28日是中国便秘日，天津医科大学总医院消化科副主任刘文天主任医师介绍：什么是便秘？便秘是指每周排便少于3次、粪便干硬、排便困难，可以是功能性便秘，也可以由各种疾病所致器质性便秘。有些人数天才排便一次，但无不适感，这种情况并不属便秘。当便秘病程长达6个月以上时则为慢性便秘。研究表明，我国成人慢性便秘的患病率在4．0％～10．0％，即每10～25个人里就有一个便秘患者。相比来说，老年人和女性的更容易便秘，70岁以上人群慢性便秘的患病率达23．0％，80岁以上可达38％。

天总肠病团队消化科副主任曹海龙主任医师说：便秘发病率和患病率的不断增长，可能与饮食结构改变（粗粮、蔬菜摄入减少、精细食物摄入过多等）、社会心理因素（工作压力、焦虑、抑郁、不良生活事件等）以及不良习惯（熬夜、久坐、缺乏运动、喝水少等）相关。大家可以根据布里斯托大便分类法，初步判断一下自己是否存在便秘。

对于便秘有哪些危害？天总肠病团队消化科赵威副主任医师介绍：很多人对便秘并不重视，其实长期便秘会带来很多危害：痔疮、肛裂、直肠炎症、甚至还可能增加结直肠癌风险；对于心脑血管疾病患者还可以诱发心绞痛和脑出血等；在精神上引起失眠、焦虑、烦躁、疲乏无力。患者常常盲目选用一些网红通便药，花了钱反而治不好，而且依赖性很高，副作用还找上门：市面上出售的通便药大多数都含有刺激性泻药，像“肠清茶”是含蒽醌类物质，长期服用可诱发结肠黑变病，就如本例就诊的这位女士一样；“小粉丸”主要成分是比沙可啶，能直接刺激肠壁神经，长期过量用药会影响肠道本身的运动规律，引起泻药依赖性便秘，严重的出现肠梗阻和巨结肠等，甚至需要手术治疗。

便秘应如何防治？天总肠病团队徐昕副主任医师介绍：防治便秘，首先是生活方式的调节，饮食＋运动，既治病又经济。每天要多喝水，一天1500－2000ml左右；多食粗粮、水果、蔬菜及膳食纤维。多运动，要保证每天至少运动1－2小时。另外，还要注意养成好的排便习惯，每天定时排便1－2次，每次5－10分钟，避免边看手机；避免久坐、久蹲而加重盆底功能紊乱。对于便秘较为严重的患者，可进行药物治疗，在医生指导下使用各种临床指南推荐的缓泻剂如乳果糖和聚乙二醇等。除此之外，生物反馈、菌群移植、控制焦虑抑郁以及外科手术等方法也可作为辅助手段治疗便秘。

天津医科大学总医院肠病团队，天津医科大学总医院消化内科－肠病线下门诊。（吕兴龙、刘文天、曹海龙）