“防癌抗癌，基层先行”西部放射治疗协会系列活动——基层癌防进一步，社区医生是关键

西部放射治疗协会积极响应“健康中国”号召，持续开展“防癌抗癌，基层先行”系列活动。

2023年10月11日，西部放射治疗协会常务理事、宜宾市第二人民医院肿瘤中心贾钰铭教授，宜宾市第二人民医院公共事业发展部副主任夏一尹硕士一行前往沙坪社区卫生服务中心进行基层医防融合和癌防指导工作。

目前宜宾已经在更为基层的乡镇、村有了肿瘤防治工作经验，但在相对市中区的社区，目前还没有基层癌防试验田。社区是医防融合和肿瘤防治的前沿，一直以来，对社区的癌防普及大多停留在义诊、科普等较浅层面，但具体社区如何加入进来，发挥居民健康“守门人”作用，传好基层癌防“接力棒”有待探索。

宜宾成立了“三江新区”，沙坪社区卫生服务中心是他的一个点，也是宜宾市第二人民医院的医联体单位，据中心李强主任介绍中心目前登记在册的肿瘤患者共340名，可每月用于癌痛控制的吗啡消耗量仅几十片，有可能病人到三甲医院开药了，也有可能癌痛治疗还有很大缺口，是不是病人普遍没止痛或者没止够，且作为宜宾市第二人民医院的医联体单位，有良好的肿瘤防治医疗资源没有利用上，确实可惜。

在社区对于肿瘤病人的随访大部分是依靠家庭医生的上报，目前中心管理有22名家庭医生，并且每月都会对其进行糖尿病、传染病、高血压等慢性疾病的专题培训，但由于缺乏肿瘤专科医生，因此没有对家庭医生进行过肿瘤相关培训。并且社区肿瘤相关的工作大多集中在资料收集填报，对肿瘤病人的干预几乎没有，沙坪社区卫生服务中心公卫科聂丽君主任补充道。

就沙坪卫生服务中心进行基层肿瘤防治存在的问题，贾钰铭教授提出了自己的意见：其实社区可以借助上级联盟单位宜宾市第二人民医院资源优势，由宜宾市第二人民医院肿瘤中心派出专家，在每月例会上对22名签约家庭医生进行专题培训。

在培训内容方面，贾钰铭教授指出，针对签约医生肿瘤知识薄弱的实际情况，培训内容应以科普和“案例”形式进行传递，知道有放疗手术化疗靶向和免疫，还要做好止痛和营养，案例就是一个个“故事”，放疗好，没有啥子副作用，化疗的呕吐现在解决好了，止痛药让90％以上的病人不会呕吐，靶向药物与高血压药物差不多，在家里头吃就是，肿瘤病人不忌口，“奶蛋肉不忌，颜色花样齐”，一个个案例呈现治疗方案，让签约家庭医生当好肿瘤防治宣传“二传手”，讲好故事，让其在上门随访时遇到类似患者可以进行对应肿瘤治疗宣教，“哦，肺癌，听说有靶向药，去医院问一下”。

社区医生可以做第一步指导，必要时建议转诊至上级医院。同时在家庭医生工作地和社区管理的各小区宣传栏张贴癌防科普海报，进一步扩大癌防阵地，当然，这个内容大家要一起商量，通俗易懂，宜宾特色。

授人以鱼不如授人以渔，社区卫生服务中心要提升自身癌防实力还需培养专门的有肿瘤专科能力的医师。为此，需要选出1－2名社区医生由宜宾市第二人民医院肿瘤中心专家进行针对性培训，并到肿瘤中心进行进修学习，开设“肿瘤舒缓门诊”，看病人多了，与肿瘤科沟通多了，经验就丰富了，最后让其成为22名签约家庭医生进行基层肿瘤防治的领头羊。

“防癌抗癌，基层先行”活动充分体现下基层和防癌抗癌全社会的影响，对肿瘤学科建设全面发展和助力基层防癌抗癌事业具有重大意义。

健康中国2030，宜宾的基层肿瘤防治和医防融合已经走在全省前列，如何把工作做的更深更细仍在继续摸索。社区卫生服务中心的加入又将进一步补齐基层癌防缺口，让群众初诊在社区，止痛不出社区，筑牢防癌屏障。这对筑牢卫生事业健康根基，为更好百姓打下了坚实基础。

（唐梦玲、 贾钰铭、周周）