成都市公共卫生临床医疗中心MDT为结核性肺毁损伴大咯血患者生命护航

多种设备仪器，各类治疗措施，多个不同学科的医生团队，全流程、一站式救治保障……这就是多学科协作诊疗（MDT）团队的工作图景。就在最近，成都市公共卫生临床医疗中心胸外科在MDT诊疗的保驾护航下成功为一名左上肺结核性肺毁损伴大咯血患者实施手术，挽救了患者生命，为其解除了病痛，受到患者和家属的一致称赞。

该患者是一名非常特殊的结核病患者，强直性脊柱炎致其脊柱形成近60°弯折，因左上肺结核性肺毁损伴大咯血在成都市公共卫生临床医疗中心结核科住院治疗，予以介入止血后再次突发大咯血，考虑介入止血效果差，被紧急转入胸外科。

面对如此危急的情况，由成都市公共卫生临床医疗中心胸外科主导，结核科、放射科、麻醉科、手术室、ICU等科室迅速集结，开展多学科会诊（MDT）。

会诊过程中，针对患者结核性大咯血，保守治疗、介入止血效果差，以及强直性脊柱炎增加麻醉插管难度及风险等问题，MDT专家团队经过讨论，最终决定选择行“左肺上叶切除术”。考虑到手术时间长、出血量大，确定方案后各团队即刻进行相关准备。

术前，因患者气管弯曲，双腔气管插管难度巨大，麻醉团队医生凭借精湛的技术和丰富的经验，通过“半卧位”体位完成插管。术中，患者全胸腔闭锁，胸顶及肺门血管粘连严重，手术困难大，胸外科团队凭借丰富的专科治疗经验，顺利完成手术。手术共计6小时，术中出血量约1400ml。

术后，患者的大咯血得到有效控制，转入ICU监护治疗。MDT团队中的ICU、胸外科医护团队紧密跟进患者的术后康复，为其进行抗感染及抗真菌治疗、纠正贫血、营养支持、呼吸康复训练和病情监测等。终于，患者由ICU转回普通病房，肺功能得到有效恢复，呼吸问题得到改善，生活质量明显提高。

本次MDT诊疗充分体现“以患者为中心”的诊疗理念，加强了学科间沟通合作，进一步提高了医院对大咯血患者的救治水平，对于医院发展、学科进步具有重要推动作用。（唐梦玲、蔡聪）