推进京津冀三地畅行 实现公共服务共建共享

5月9日上午，天津市政府新闻办召开“推动京津冀协同发展走深走实”系列新闻发布会，第五场聚焦公共服务共建共享。市卫生健康委主任王栩冬、市医保局局长李国田、市人社局副局长郑巴音介绍公共服务共建共享有关情况，并回答媒体所关心的问题。

京津冀医联体是北京、天津、河北三地间的医疗机构通过整体托管、合作建院、专科共建、科室合作等模式以及专科联盟、远程医疗等形式开展的广泛合作。目的是推进优质医疗资源共享，畅通双向转诊通道，促进三地间医疗机构资源共享、互惠合作、协同发展，让患者不出省、不出市就能看得上大专家、看得好病。去年开始，京津冀三地卫生健康委着力推进医联体建设，三地共同确定首批40个医联体，其中天津市牵头12个；目前，咱们正在推进第二批医联体建设，其中天津市牵头19个。

去年至今，京津冀医联体牵头单位向成员单位派出专业技术和管理人才1335人次，临床带教2069人次；牵头医院帮助成员单位开展新技术、新项目21项，填补了多项技术空白，帮助当地医院提高了诊疗水平。例如，今年年初，天津医科大学第二医院泌尿外科王勇教授与邢台市人民医院泌尿外科团队联手，完成河北省首例达芬奇机器人辅助腹腔镜后入路前列腺癌根治术；3月，该院泌尿外科权昌益教授与当地团队紧密合作，为一名复杂性肾肿瘤患者进行了高难度的机器人手术，成功为患者保住了肾脏；天津市肿瘤医院在秦皇岛当地医院首次开展 3D腹腔镜下直肠癌根治术等新技术。

天津市18家西医类医院牵头与北京市、河北省112家医院组建了23个专科联盟；5家中医类医院牵头与北京市、河北省92家医院组建了24个专科联盟。下一步，天津卫健委将加强与北京市、河北省卫生健康委沟通会商，以牵头医院为龙头，由点带面，采取多种形式，进一步推进京津冀医联体建设，促进优质医疗资源“流动”，取长补短，提升医疗机构服务能力。

目前天津市基本医保待遇支付政策分为住院、普通门诊和门诊慢特病支付政策。门诊慢特病跨省异地就医直接结算是块名副其实的“硬骨头”。有三个显著特点：一是具有与普通门诊相同的，就医频次高、时效性强的特点，要实现即时门诊、即时结算，“立等可取”；二是具有与住院费用类似的，门诊慢特病费用相对较高，医保报销的比例也较高，参保群众对这一块的诉求比较高；三是最能反映全国医保待遇的现状。各地在门诊慢特病纳入的病种数量、认定的标准、认定的流程，包括就医的管理存在的差异比较大。以天津为例，天津市门诊特定疾病包括肾透析、糖尿病、肺心病、癌症等13个病种，但其他省区市可能并未纳入，各不相同。目前，按照国家医保局统一部署，天津医保局已将糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病相关治疗费用纳入异地就医联网报销范围，本市开通直接结算服务医药机构达939家。接下来，在国家统一扩宽直接结算病种范围的基础上，天津将与河北省医保部门深入对接，做好流程设计和信息系统开发改造，加强政策协同，推动两地门诊慢特病全病种直接结算，加快释放天津市医疗资源优势，进一步便利群众就医，不断满足参保群众更高质量医疗保障新期待。

据介绍，三地人社部门在人社部的领导下，积极探索社会保障卡居民服务“一卡通”建设工作，推动将政务服务、社保、医保、文旅、交通等更多事项纳入社会保障卡服务范围，逐步实现一卡畅行京津冀。2023年底，三地人社部门共同签署了《京津冀社会保障卡居民服务“一卡通”合作框架协议》，为加快实现三地社保卡跨省通用、一卡多用、线上线下场景融合发展奠定了基础。今年1月，三地建立了京津冀“一卡通”共商共建、联席会议等工作机制；2月，在北京图书馆开展了持京津冀社会保障卡借书宣传活动；3月，京津冀人大正式启动“一卡通”协同立法工作；同月，京津冀人社部门共同印发“一卡通”工作要点。4月，京津冀“一卡通”小程序正式上线运行。截至目前，京津冀居民持社保卡在三地可享受跨区域便利服务：22项人社服务事项“一卡通办”、5万多家医疗机构“一卡通结”、3000余条交通线路“一卡通乘”、33家旅游景区“一卡通游”、20家博物馆“一卡通览”、153家图书馆“一卡通阅”等。

京津冀优质医疗资源扩容和均衡布局是三地协同发展非常重要的举措，标志性的重大项目有北京协和医学院天津医院、天津市肿瘤医院秦皇岛医院和天津中医药大学第一附属医院石家庄医院项目。中国医学科学院北京协和医学院与天津市人民政府合作共建中国医学科技创新体系核心基地天津基地，其中在天津市静海区规划建设北京协和医学院天津医院，占地249亩，建筑面积约36万平方米，规划床位1800张。一期项目（中国医学科学院血液病医院团泊院区）已于2023年9月26日正式投入使用，二期项目也正在建设中。同时我委积极支持中国医学科学院血液病医院牵头组建国家血液内科质控中心、争创国家血液病医学中心。此外， 天津市肿瘤医院秦皇岛医院获批第五批国家区域医疗中心项目，设置床位1000张，已于今年4月开工建设，预计2025年底前竣工。目前，天津市肿瘤医院已派驻专家93人次到秦皇岛市第四医院开展临床诊疗、技术指导、教学培训等工作，填补了多项技术空白，并协助申报2个市级医学重点学科和3个市级临床重点专科，当地肿瘤医疗技术水平显著提高，收治患者大幅提升。再有，是天津中医药大学第一附属医院石家庄医院设置床位1000张，已于2023年1月正式挂牌，计划2025年竣工。中医一附院派驻国家级一流专家团队50人赴石家庄市中医院，开展醒脑开窍针法、津沽脏腑推拿等新技术项目，开展医教研同质化管理，有效提升了针灸、康复、肿瘤、心病、肾病等专科疑难病例诊疗能力和水平。同时接收石家庄市中医院四批次80余人进修学习，真正形成了“小手拉大手，跟着巨人跑”的发展形势。2023年，石家庄市中医院业务总量持续增长，门急诊人次同比增长15．44％，出院患者同比增长21．38％。下一步，天津市卫生健康委将发挥重大项目引领作用，助力京津冀协同发展。（吕兴龙 崔景圣）