巴中市中心医院成功为91岁老人完成手术麻醉

近日，巴中市中心医院麻醉手术部完成一例91岁高龄合并多种严重基础疾病患者的人工股骨头置换手术麻醉。

接到手术申请后，麻醉手术部高度重视，组织科室医护人员进行详细的麻醉前讨论，胡了凡主治医师详细汇报了该患者情况：患者合并有冠心病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、右小腿肌间静脉血栓、重度低蛋白血症、低钾血症、低氧血症等基础疾病，同时存在严重的认知功能障碍，ASA分级Ⅳ级，麻醉风险极高。

虽然该患者病情危重，但是手术指针明确，麻醉手术部必须迎难而上。经讨论认为，该患者全身麻醉风险极高，同时患者术前进行了抗凝治疗，有椎管内麻醉禁忌，选择神经阻滞的麻醉方式更加适宜；术中辅以适当镇静，加强监测，维持生命体征平稳，并做好相关应急预案；加强团队配合，尽可能缩短手术时间，同时与患者家属充分沟通相关风险。

手术当天，患者入手术室后进行完善的监护、保温，胡了凡在超声引导下对患者实施了高位髂筋膜阻滞，待麻醉起效后再让患者处于侧卧位实施超声引导下的骶丛神经阻滞，手术开始半个小时前使用右美托咪定进行充分镇静，以减轻患者的恐惧感。术中，患者生命体征平稳，手术顺利完成。

该手术的成功实施，充分展现了神经阻滞麻醉的特殊优势。超声技术快速发展，与神经阻滞结合后，大大地提高了神经阻滞在临床的广泛应用，为更多高危患者手术提供了新的麻醉思路。

随着我国老龄化程度不断加剧，高龄患者不断增多，面对需要手术的高龄患者必然增多，这对麻醉医生也提出了更高要求。近年来，市中心医院麻醉手术部在医院领导的大力支持下，不断开展麻醉新技术，综合实力不断提升。下一步，麻醉手术部将继续秉承“人民至上、生命至上”的价值理念，迎难而上，不断探索新技术，实施精准麻醉，提升医疗质量，充分保障医疗安全，助推舒适化医疗的不断发展，为广大患者身体健康和生命安全保驾护航。

背景知识

神经阻滞麻醉是在超声引导下将局麻药注射到支配手术部位的神经周围，暂时阻断神经的传导功能，从而达到良好的麻醉镇痛效果。这种区域麻醉的方法能实现局限于手术部位麻醉的效果，而对全身的生理影响极小，血流动力学的波动微乎其微，对高龄、基础疾病较多的患者尤为适用。（黄联学）