多学科协作 广汉市人民医院为高龄骨折患者撑起生命保护伞

2025年2月12日，广汉市人民医院骨科在全麻下成功为一位患有多种基础疾病的87岁老奶奶完成左股骨粗隆间骨折PFNA（闭合复位髓内钉内固定）手术。在医院多学科团队的紧密协作下，患者安全、顺利度过围手术期，恢复良好，于2月27日康复出院。

出院时患者及家属对医院和科室表达了感谢。“到医院时老母亲的情况非常差，有很多基础疾病，躺在床上哪里都觉得痛、哪里都不舒服，怕母亲身体承受不住，我们迟迟下不了做手术的决心。分管业务副院长、主任医师马朝燕了解情况后，特意来到病房为我们详细介绍了母亲的病情并制定了积极有效的治疗方案，消除了我们的思想顾虑。在医院、科室耐心沟通和鼓励下，我们终于下定决心做手术，手术很成功，术后母亲就感觉不痛了。我们对医院技术、服务都很满意，感谢医院和科室医护团队，为了治愈母亲的疾病，付出了很多、也承担了很多风险和压力。”患者子女激动地说。

这一案例的成功救治展示了广汉市人民医院作为三级综合医院多学科协作诊疗（MDT）模式的显著优势，以及在复杂病情下精准、高效的医疗服务能力。也讲述了一个医患互信、齐心协力战胜病魔的医学人文故事。

87岁的历奶奶在家活动时不慎摔倒，经120院前急救接送至广汉市人民医院。入院时情况危急，急诊诊断为左股骨粗隆间骨折，需尽快手术治疗。然而，其病情危重且复杂：直肠癌术后10余年，肺癌10余年并长期服用靶向药物治疗，还合并冠状动脉粥样硬化性心脏病伴心律失常心功能不全、中度贫血等慢性疾病。此次急性发病又并发肺部感染、消化道出血、水电解质内环境紊乱等，且有发生血栓的风险，手术难度高，手术风险大。但是如果不手术，历奶奶就会长期卧床不能自理，影响生活质量，并且会反复发生坠积性肺炎、尿路感染、褥疮、静脉血栓等并发症而危及生命。面对如此棘手的状况，医院骨科迅速启动多学科协作诊疗（MDT）模式，组织呼吸内科、心血管内科、消化内科、重症医学科、麻醉科、营养科等多个科室专家齐聚，共同讨论、制定治疗方案。

多学科讨论会上，大家就患者基础疾病多、营养状况差、术中风险（心衰、呼衰、出血风险、麻醉风险等）大和术后管理风险（感染、心衰、呼衰、营养代谢紊乱、血栓－出血风险、内环境紊乱）等进行了探讨，细化了方案。呼吸内科专家制定了抗感染、祛痰、改善通气等精准治疗方案以控制肺部感染，为手术创造条件；心血管内科专家确保心脏功能稳定；消化内科专家专注于控制消化道出血，保护胃肠道功能；重症医学科专家密切监测并稳定患者生命体征；麻醉科专家则制定个性化麻醉方案，保障手术过程安全；营养科专家针对患者的营养状况，通过肠内营养、肠外营养相结合的方式，迅速为患者补充蛋白质、维生素、微量元素等营养物质，增强患者体质，提高对手术和后续治疗的耐受性。

经过半个月的术前支持、营养、预防控制并发症的准备，骨科主任刘前志带领团队为患者实施了PFNA（闭合复位髓内钉内固定）手术。手术顺利，历时1小时，术中患者生命体征平稳，术后患者安返ICU专科监护治疗。多学科团队持续跟进，根据患者恢复情况及时调整策略，加强呼吸道管理，预防血栓形成，纠正电解质紊乱，维持内环境稳定，积极治疗消化道出血，持续给予营养支持，根据患者消化功能调整营养配方、监控营养指标等，同时关注患者心理状态，进行心理疏导，全方位助力患者康复。

此次成功救治，是广汉市人民医院多学科协作的生动实践之一。面对复杂高危人群患者，多学科团队临危不乱，紧密协作，从术前评估、手术方案制定到术后康复，精心规划、精准实施、温暖呵护。做到了术前有准备、术中有技术、术后有保障，全力以赴为患者生命健康保驾护航。这不仅展示了广汉市人民医院在疑难病症诊治方面的综合实力，更为广大患者带来康复希望。未来，广汉市人民医院将继续深化MDT模式，不断提升医疗服务水平，为更多患者提供优质、高效、全面的医疗服务，致力服务于地方百姓健康，积极推进健康广汉建设。（周庆）