【警示】被螃蟹夹伤险丧命！小伤口莫大意

60岁的平潭林阿姨（化名）在渔船上被青蟹夹伤手指后，未规范处理伤口且未接种疫苗，十天后竟被诊断为破伤风！这一案例不仅暴露了公众对破伤风防治的认知盲区，更凸显了我国推进破伤风医防协同体系的迫切性。

国家疾控局4月22日新闻发布会披露，我国虽已消除新生儿破伤风，但非新生儿破伤风仍凶险异常。重庆市疾控局率先推进诊疗接种＂一站式＂服务改革，提高破伤风疫苗接种服务的可及性和及时性，推进破伤风规范预防处置，加强医防协同、医防融合。

为响应国家号召，进一步规范非新生儿破伤风诊疗行为，切实提高医疗质量和水平，有效保障医疗安全。2024年9月，福建医科大学附属第一医院创伤中心急诊外科申报了中华预防医学会破伤风医防协同一体化建设试点项目，并成功通过专家评审，正在开展福建破伤风医防协同一体化建设试点I类项目。

Q＆A

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创伤中心急诊外科主任医师吴巧艺

Q：吴主任，现在很多人觉得小伤口不用处理，觉得没啥大事，真是这样吗？

吴巧艺主任：当然不是。破伤风梭状芽孢杆菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、灰尘、人或哺乳动物粪便等介质中，在干燥的土壤和尘埃中可存活数年。所以千万别小看这些小伤口，处理不当就可能给破伤风杆菌可乘之机。

重症患者在无医疗干预的情况下，病死率接近100％，即使经过积极的综合治疗，全球范围病死率仍为30％～50％，是一种非常严重的潜在致命性疾病。

Q：大家普遍认为只有铁器伤才危险，是这样的吗？

吴巧艺主任：这是个常见的误区。就像咱们案例里的林阿姨，是被青蟹夹伤后感染了破伤风。常见的破伤风病因还有：动物致伤、分娩或流产、慢性中耳炎、慢性鼻窦炎、牙周感染、肛周感染、消化道手术史、消化道穿孔等。

Q：看来破伤风真的是潜伏在我们身边的“炸弹”！那我们受伤后，要怎么预防破伤风呢？

吴巧艺主任：外伤后破伤风是非新生儿破伤风的主要类型。外伤后规范地预防破伤风是避免发病的有效手段，包括外伤伤口处置、破伤风风险分级、判断患者的免疫功能状态和使用破伤风免疫制剂。

经常受伤的高危人群，建议按照国家规定的破伤风疫苗接种流程完成基础免疫（0－1－6月三针法）。对存在持续暴露风险的人群，建议每隔10年加强接种1剂TTCV。

Q：咱们医院启动的破伤风医防协同试点，能给患者带来哪些实际的好处呢？

吴巧艺主任：传统模式下，预防接种门诊与伤口处置的科室分离，甚至不在同一家医院。患者需在多个医院的急诊科、外科、接种门诊辗转，耗时耗力。破伤风医防协同试点项目综合医院急诊科资源，开展外伤后破伤风疫苗接种，实现“清创－评估－伤口处置－接种”全流程一站式服务。让患者就诊、就医更便捷，让防、治服务更规范。

生命没有侥幸，

预防胜于治疗！

筑牢免疫防线

让每个家庭拥抱平安

（本文病例经患者授权发布，诊疗数据来自国家破伤风诊疗规范及本院临床统计）